目前，国家药品集采开展已经3年有余。一方面，中选药品价格大幅下降，给患者带来了真正的实惠。另一方面，外界也在关心，那些未中选的药品、特别是原研药，处境如何？它们的价格和采购量是否出现了明显变化？在中国医疗保险研究会日前公布的一组数据中，或许可以找到答案。

　　中选仿制药“替代效应”明显

　　15日，《中国医疗保险》杂志社在北京召开“集采未中选原研药使用情况变化——用量‘两减一增’ 价格‘三价齐降’”新闻发布会。

　　会上介绍，中国医疗保险研究会选取了阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。

　　数据显示，从药品采购量来看，未中选原研药采购量大幅减少，中选仿制药对未中选原研药“替代效应”明显。

　　集采结果实施后一年，未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46%。这其中，辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74.4%；其次是铝碳酸镁咀嚼片，降幅为60.3%；再次为缬沙坦口服常释剂型，降幅为55%；降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达到了13.4%。

　　未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%，9种药品降幅都在70%以上，6种更在80%以上。其中，阿托伐他汀口服常释剂型降幅最大，达94.9%。

　　与之形成对比的是，中选仿制药年总采购量增加265.2%，其中，奥美拉唑口服常释剂增幅最大，达522.6%；其次是氨氯地平口服常释剂，增幅为506.5%；增幅最小的伊马替尼口服常释剂，也达到了54.5%。

资料图：民众在某医院门诊楼内排队挂号。 中新社记者 殷立勤 摄

　　中不中选都降价，群众用药负担减轻

　　值得一提的是，研究还显示，同通用名下，原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻。

　　这其中，中选仿制药价格下降最显著。集采“以量换价”效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%，其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达90.1%，其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达83.1%。降幅最少的伊马替尼口服常释剂型，也达21.8%。

　　此外，各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。

　　9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。其中，缬沙坦口服常释剂型降幅最大，达20.8%；其次是阿托伐他汀口服常释剂型，降幅达20.7%；再次为瑞舒伐他汀口服常释剂型，降幅达19.0%。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达6.5%。

　　未中选仿制药价格也随动下降。9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3%；其次是辛伐他汀口服常释剂型，降幅为19.9%；再次为伊马替尼口服常释剂型，降幅为18.3%。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3.4%。

　　会上介绍，2021年降价效应持续释放。相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25.7%，其中，中选药品平均降幅29.1%。

　　此外，中选仿制药持续替代未中选原研药和未中选仿制药，“仿制药替代”效应持续加强。

　　相较于集采结果实施后一年，2021年中选仿制药市场份额进一步增长到84.4%，提高5.2个百分点；原研药市场份额进一步下降至11.7%，下降3.9个百分点；各个药品的中选仿制药市场占比都在80%以上，3个药品已经达到90%以上。